C'est la section du dossier patient affichée par défaut. Elle est constituée de 7 rubriques :
1 - État civil
Cette rubrique comprend les informations d'identification du patient :
- Nom de famille *
- Nom d'usage
- Prénom *
- Sexe *
- Date de naissance *
- Pays de naissance
- Ville de naissance (uniquement si le pays de naissance renseigné est "France")
- Nationalité
Seuls les champs nom de famille, prénom, sexe et date de naissance sont obligatoires.
Les champs nom de famille, nom d'usage et prénom sont automatiquement formatés. Il est donc inutile de saisir les majuscules :
- durant → DURANT
- jean-françois → Jean-François
2 - Contact du patient
Cette rubrique comprend l'adresse complète, le téléphone et l'e-mail. Tous ces champs sont facultatifs. Si l'adresse e-mail est renseignée, elle sera automatiquement utilisée si vous souhaitez partager le carnet avec le patient. Voir Partager un carnet (CVN) depuis Colibri.
Sous le champ e-mail se trouve la date de création du dossier.
Si vous êtes abonné au module « Journal d'évènements », le fait de cliquer sur la date vous redirige vers ce module.
3 - Informations médico-administratives
Doivent être saisies ici les informations suivantes :
- Numéro de sécurité sociale
- Couverture sociale * : une liste déroulante permet de choisir parmi les éléments suivants : sans couverture, assurance maladie, assurance privée, aide médicale d’état, CMU, autre et inconnue.
- Complémentaire santé * : une liste déroulante permet de choisir parmi les éléments suivants : aucune, complémentaire santé solidaire (C2S), mutuelle et inconnue.
- Code régime
Seuls les champs couverture sociale et complémentaire santé sont obligatoires.
4 - Médecin traitant
Il suffit de cocher la case correspondante puis de saisir le nom de la ville ou le code postal du lieu d'exercice du médecin traitant du patient pour obtenir la liste des médecins exerçant dans cette zone.
5 - Commentaire
Permet de saisir des informations administratives complémentaires sur le patient, comme le nom du tuteur légal ou d'autres informations pertinentes concernant le patient.
Ce champ n'est pas prévu pour enregistrer des commentaires médicaux.
6 - Tags
Un « tag » est une étiquette conçue pour faciliter la catégorisation des patients, la création de listes, mais aussi, dans le cadre de la campagne de vaccination HPV, pour alimenter automatiquement les tableaux de bord des ARS.
Chaque dossier peut être associé à un ou plusieurs tags.
Cliquer sur le champ « Tags » fera apparaître la liste des tags déjà enregistrés. Vous pouvez réduire cette liste en saisissant les premières lettres du tag désiré.
Si aucun des tags proposés ne correspond à votre besoin, vous pouvez en créer un nouveau. Pour cela, après avoir renseigné l'intitulé du tag, pressez simplement la touche Entrée ↵ de votre clavier. Le nouveau tag sera enregistré et disponible pour être associé à d'autres dossiers.
Voir plus bas pour des exemples d'utilisation.
7 - Partages
Le dossier patient comporte une partie "carnet de vaccination numérique" (constitué de l'historique vaccinal, du profil santé et du statut vaccinal) qui peut être partagée avec le patient et, si le patient le souhaite, avec d'autres professionnels acteurs du parcours de santé.
Un "marqueur" permet de connaître l'état de partage avec le patient :
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| Au dessous de cette icône se trouve la liste des professionnels de santé ou équipes avec lesquels la partie "carnet de vaccination numérique" est partagée. | |
Le bouton « Partager » ouvre la fenêtre suivante :
Pour en savoir plus sur le partage du carnet de vaccination numérique : Partager un carnet (CVN) depuis Colibri
Cas pratiques d'utilisation des tags
Voici des exemples de tags qui pourraient être pertinents pour un élève de 5e du collège Montesquieu de La Brède (code UAI : 0332343T) dans le cadre de la campagne de vaccination contre les HPV :
- HPV-Campagne : pour indiquer que l'élève fait partie de la campagne de vaccination contre les HPV
- Collège-Montesquieu : pour spécifier l'établissement
- La-Brède : en tant que localisation géographique de l'établissement
- 0332343T : en utilisant le code UAI pour identifier de manière unique l'établissement (il y a des cas d'établissements ayant le même nom)
- 5a (ou 5eA, 5eB, etc.) : si le collège a plusieurs classes de 5e, pour les distinguer
L'utilisation de tags facilite le filtrage, la recherche et la classification des données relatives aux patients. Dans ce contexte, ils aideraient à identifier rapidement les élèves par établissement, classe ou toute autre caractéristique pertinente pour la campagne de vaccination.
Les tags ci-dessus permettraient d'établir plusieurs types de listes :
- Les élèves du collège Montesquieu - toutes classes confondues
- Les élèves de 5e A du collège Montesquieu
L'utilisation des tags est donc un outil puissant pour le classement des patients.